Punteggio di APGAR

Alla dimissione di mia figlia dal nido, in ospedale mi hanno consegnato una cartella con tutti i dati principali della nascita e del post-partum.
Tra questi c'era anche un "punteggio di Apgar", gradirei sapere qualcosa in merito

RISPOSTA.

Nell'ambito dei controlli che i pediatri eseguono in sala parto subito dopo la nascita di un bambino nella maggior parte dei casi si procede anche alla attribuzione di un punteggio detto di APGAR (dal nome della dottoressa Virginia Apgar che lo introdusse ormai nel lontano 1953). Esso si basa sulla osservazione di 5 segni clinici, ed è in grado di fornire un primo giudizio di vitalità del neonato. Questa metodica pur applicando valori numerici dello stesso peso a sintomi e segni d'importanza molto differente tra loro, si è dimostrata molto utile nell'obbiettivare la particolare situazione clinica del primo minuto di vita permettendo precisi piani di terapia in sede di rianimazione primaria.

I cinque segni da indagare sono riassunti nella tabella 1

SINTOMI - SEGNI	punteggio 0	punteggio 1	punteggio 2
Attività cardiaca	assente	< 100 battiti / min	> 100 battiti / min
Attività respiratoria spontanea	assente	debole irregolare	vigorosa con vagito
Tono muscolare	assente	debole (flessione accennata delle estremità)	atteggiamento in flessione, movimenti attivi
Riflessi (risposta al catetere nasofaringeo)	assente	scarsa (contrazione muscoli mimici)	pianto vivace, tosse, sternuto
Colorito	cianotico o pallido	tronco roseo, estremità cianotiche	uniformemente roseo

tabella 1


La valutazione contemporanea dei cinque segni indicati deve essere fatta subito dopo la nascita al primo minuto di vita e di solito viene ripetuta a 5 minuti, da qui la presenza si due numeri (ad es. 8/9) che non significa otto noni, ma punteggio di 8 ad un minuto e 9 a cinque minuti di vita. (qualora il punteggio non raggiungesse il valore di 8 si deve continuare con le determinazioni a 10, 15, 20 minuti).

Nonostante altri tentativi forse anche più completi ma anche più complessi, il sistema proposto da Virginia Apgar è considerato tuttora, da un punto di vista pratico, quello più valido per una valutazione obiettiva degli elementi clinici fondamentali da rilevare alla nascita. Il punteggio del primo minuto è indice dello stato attuale del neonato ed è utile per individuare quei neonati che necessitano di assistenza immediata. Il punteggio attribuito invece al quinto minuto presenta una precisa correlazione con la mortalità neonatale e la morbilità del primo anno di vita, soprattutto per quanto riguarda gli esiti neurologici permanenti

I neonati con punteggio alla nascita compreso tra 7 e 10 sono considerati NORMALI; quelli con punteggio tra 4 e 6 moderatamente depresssi (per cui necessitano di assistenza e vigilanza da parte del medico con determinazione di un nuovo punteggio ogni 5 minuti); infine quelli con meno di 4 punti sono gravemente depressi e quindi necessitano di rianimazione primaria immediata