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PercentiliDOMANDA Gent.ma redazione di PIMPO desidero porvi una serie di domande riguardanti mio figlio. Andrea ha 8 mesi ed una settimana, pesa 7,800 gr, e' lungo 69 cm. ed ha una circonferenza cranica di 43.5 cm. Il servizio di puericultura ha messo vicino alle misure sopra indicate (riportate sul libretto di nascita ed effettuate ieri) il n. 25 con il simbolo di gradi vicino. Cosa significa? Andrea nel penultimo mese e' cresciuto di 400 gr. e questo mese (ha passato 20 giorni con il raffreddore) di 220 gr. Sia la circonferenza cranica che la lunghezza aumentano di circa 0.5 cm ogni mese. Può essere considerata ”nella norma” una crescita del genere? RISPOSTA Il simbolo º vicino a 25 (o il simbolo di grado) sta ad indicare che i valori di crescita (in lunghezza, peso e circonferenza cranica sono al 25esimo PERCENTILE; in altre parole se si prendono a caso 100 bambini maschi dell'età di ANDREA e si vanno a misurare i parametri citati si troveranno 25 bambini più piccoli, più corti e con circonferenza cranica (CC) minore di Andrea e 75 bambini per contro più grandi, pesanti e con CC maggiore. Quando un bambino raggiunge il 50esimo percentile è esattamente nella media (statisticamente bisognerebbe parlare di MEDIANA, ma la differenza in questo campo e' trascurabile). Tale sistema di confronto è molto usato in pediatria ma ha il difetto di basarsi molte volte su dati non del tutto rispondenti alla realtà locale. Ad es. le curve maggiormente utilizzate per queste rilevazioni auxologiche sono state elaborate qualche decina di anni fa da TURNER e si riferiscono a bambini di razza bianca e ”struttura” anglosassone; se prendessimo gli stessi dati da rilevazioni fatte su bimbi di razza asiatica o araba avremmo dati decisamente diversi. Quindi sarebbe utile sapere su quali dati sono state fatte queste rilevazioni (ad esempio con le tavole che utilizzo io Andrea sarebbe al 25esimo percentile di peso, tra il 25 ed il 50esimo percentile di lunghezza, e tra il 10 e il 25esimo percentile di CC). Comunque tra il 25 ed il 75esimo percentile si considerano i bambini del tutto normali (si parla di situazione a rischio al di fuori dell'intervallo 10-90esimo percentile mentre bisogna approfondire decisamente le condizioni di pazienti che siano inferiori al 3 o superiori al 97esimo percentile). Per rilevazioni ancora più' fini si potrebbe anche fare riferimento a correzioni che prendano in considerazione i dati di peso e altezza di entrambi i genitori (essendo quelli i maggiori determinanti del patrimonio genetico del bambino). Mi sembra che la crescita sia buona anche se non eccezionale (ma poi chi ha detto che i bambini che ”scoppiano” per la ”ciccia” siano più sani e più belli di altri un po' più ”magrolini”?). Comunque per avere dei riferimenti generali basti sapere che l'accrescimento giornaliero nel I trimestre e di 25-30 g (pari a 180-210 g / settimana), nel II trim. è di 20-25 g (pari a 140-180 g/settimana), nel III trim. e' di 15-20 g (pari a 100-140 g/settimana) e nel IV trim. di 10-15 g (pari a 70-100 g/settimana. In genere i bambini che nascono di 3,4 Kg raddoppiano il peso a 4-5 mesi, e lo triplicano all'anno (circa 10 Kg). |
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